Коронка или имплант: что лучше и когда что выбрать

Сравнение коронки и импланта: ключевые отличия

Коронка — это ортопедическая «шапочка», которая надевается на сохранившийся зуб. Она восстанавливает форму и функцию зуба, но требует, чтобы корень был здоров и мог выдерживать жевательную нагрузку. Подробнее о видах — в статье сколько стоит коронка на зуб.

Имплант — это титановый штифт, который вживляется в челюстную кость и заменяет утраченный корень. Сверху на имплант фиксируется коронка. Имплантация — единственный способ восстановить зуб без обточки соседних.

Когда лучше поставить коронку

Коронка — оптимальный выбор, если корень зуба сохранён и достаточно прочен:

• Зуб разрушен, но корень здоров. Если кариес или травма разрушили коронковую часть на 50% и более, но корень без трещин и воспалений — коронка полностью восстановит зуб. Предварительно может потребоваться лечение каналов
• После эндодонтического лечения. Депульпированный зуб (без нерва) становится хрупким. Коронка защищает его от перелома и продлевает срок службы на 10–20 лет
• Ограниченный бюджет. Коронка от 12 000 ₽ — значительно дешевле импланта. Если зуб можно сохранить, это финансово выгоднее
• Быстрый результат. Протезирование коронкой занимает 5–14 дней. Имплантация — от 3 до 6 месяцев

Когда лучше поставить имплант

Имплантация — единственный правильный выбор, если зуб потерян полностью или не подлежит восстановлению:

• Зуб удалён или утрачен. Нет корня — нет основы для коронки. Имплант заменяет корень и предотвращает убыль костной ткани
• Корень повреждён. Трещина корня, сильная резорбция, крупная киста — если корень ненадёжен, коронка на нём не простоит долго. Надёжнее удалить и поставить имплант
• Нежелание обтачивать соседние зубы. Мостовидный протез требует обточки двух здоровых зубов. Имплант восстанавливает один зуб, не затрагивая соседние
• Долгосрочное решение. Имплант служит 20+ лет, а при хорошей гигиене — пожизненно. Коронку на своём зубе, возможно, придётся менять

Сравнение стоимости: коронка vs имплант

Разница в цене значительная, но важно считать не только установку, а полную стоимость «под ключ»:

Коронка на свой зуб:

• Металлокерамика: от 12 000 ₽ (+ подготовка 5 000–15 000 ₽)
• Цирконий: от 20 000 ₽ (+ подготовка)
• E-max: от 25 000 ₽ (+ подготовка)
• Итого «под ключ»: 15 000–45 000 ₽

Имплант + коронка:

• Имплант Osstem + установка: от 30 000 ₽
• Коронка на имплант: от 18 000 ₽
• Абатмент: от 5 000 ₽
• Итого «под ключ»: от 50 000 ₽

Имплант дороже в 2–3 раза, но если посчитать стоимость за год службы — разница сокращается. Имплант служит 20+ лет без замены (систематический обзор Papaspyridakos et al. в International Journal of Prosthodontics, 2014), а коронку на своём зубе, возможно, придётся переделывать через 10–15 лет.

Срок службы: что прослужит дольше

• Коронка на своём зубе: 10–20 лет (зависит от материала и состояния корня)
• Имплант (титановый штифт): 20–30 лет и более, часто пожизненно
• Коронка на импланте: 15–20 лет (может потребовать замены при сохранении импланта)

Ключевой фактор долговечности обоих вариантов — регулярная профессиональная гигиена и отсутствие хронических воспалений дёсен. При пародонтите срок службы и коронок, и имплантов значительно сокращается.

Источники: По данным систематического обзора Sailer et al. в The Journal of Prosthetic Dentistry (2015), 10-летняя выживаемость металлокерамических коронок составляет 95,6 %, а цельнокерамических — 91,2 %. Согласно мета-анализу Pjetursson et al. в Clinical Oral Implants Research (2012), 10-летняя выживаемость коронок на имплантах составляет 95,2 %.

А что насчёт мостовидного протеза?

Мост — это конструкция из 3+ соединённых коронок, которая крепится на два опорных зуба по бокам от пустого места. Мост дешевле импланта (от 36 000 ₽ за 3 единицы), но имеет серьёзные минусы:

• Требует обточки двух здоровых зубов — они теряют эмаль безвозвратно
• Кость под промежуточной частью моста не получает нагрузки и постепенно убывает
• При проблеме с одним опорным зубом приходится менять весь мост

Мост оправдан, если соседние зубы уже разрушены и сами нуждаются в коронках. В остальных случаях — имплант предпочтительнее. Подробнее о всех видах — на странице протезирования зубов.