Выпала пломба — что делать в первые сутки и сколько стоит новая

Почему пломбы выпадают

Главный вывод сразу: пломба, выпавшая через 5–7 лет службы, — это не брак, а нормальный износ. Композит стирается, «усаживается» и постепенно теряет сцепление с зубом. А вот пломба, которая вылетела через месяц-другой после лечения, — повод вернуться к врачу и разобраться, что пошло не так.

Три причины, которые мы видим чаще всего:

• Срок службы вышел. Световой композит в среднем держится 5–7 лет, старые «химические» пломбы — заметно меньше. Чем крупнее пломба, тем короче её век: большая реставрация принимает на себя всю жевательную нагрузку. Чем отличаются материалы — разобрали в статье про световую и химическую пломбу.
• Кариес под пломбой. Самая коварная причина. По краю пломбы образуется микрощель, туда попадают бактерии — и кариес тихо разрушает зуб изнутри, под здоровой на вид пломбой. В какой-то момент опора исчезает, и пломба вываливается целиком, иногда вместе с кусочком зуба.
• Перегрузка. Орехи, сухари, карамель, привычка грызть семечки или открывать что-то зубами. Пломба прочная, но это всё-таки не цельный зуб — точечный удар по краю способен её сколоть или выбить.

Вот чего пациенты обычно не знают:

Пломба почти никогда не выпадает «из ничего». Если она вылетела сама, без ореха и ириски, — под ней с высокой вероятностью уже был кариес, который и съел опору. Поэтому просто «вставить новую на то же место» без осмотра нельзя: сначала нужно понять, что происходит внутри зуба.

Что сделать прямо сейчас

Паниковать не нужно: за один вечер с зубом ничего непоправимого не случится. Ваша задача до визита — не травмировать открытую полость и не занести туда лишнего.

А теперь о том, чего делать нельзя.

Народные «временные пломбы» приносят больше вреда, чем открытая полость:

• Жвачка «вместо пломбы» — герметизирует полость вместе с бактериями и остатками еды. Внутри получается закрытый инкубатор, и кариес идёт быстрее, а не медленнее.
• Клей, воск, вата с каплями — то же самое, плюс химический ожог слизистой и дентина. Врачу потом приходится вычищать из зуба ещё и это.
• Таблетка обезболивающего «на зуб» — старый миф. Анальгетик работает изнутри, через кровь, а положенная на слизистую таблетка даёт ожог десны.
• Греть щёку — при любом воспалении тепло только разгоняет процесс.

Если болит — примите обезболивающее внутрь в обычной дозировке по инструкции (например, ибупрофен или парацетамол) и не откладывайте запись.

Когда это срочно

Ориентир простой: болит — значит, срочно. Выпавшая пломба без боли даёт вам несколько дней на спокойную запись. Боль означает, что кариес подобрался к нерву — и счёт идёт уже не на недели.

Не откладывайте визит дальше завтрашнего дня, если:

• зуб ноет сам по себе, без еды и холодного, особенно ночью — так ведёт себя воспаляющийся нерв;
• держится долгая реакция на холодное и горячее — не секундная «стрельнула и прошла», а боль на 10–15 минут;
• больно накусывать на этот зуб — воспаление могло уйти к корню;
• остался острый край, который режет язык или щёку — постоянная травма слизистой заживает плохо и сама не пройдёт;
• выпала пломба из зуба с удалённым нервом, и стенки начали крошиться — «мёртвый» зуб без защиты разрушается быстро.

Момент, который все упускают:

Если зуб поболел и «сам успокоился» — это не выздоровление. Часто это значит, что нерв погиб, и воспаление тихо пошло дальше, к корню. Тишина в зубе после боли — повод не расслабиться, а показаться врачу. Что делать, когда боль острая и терпеть её невозможно, разобрали отдельно — в статье про острую зубную боль.

Как проходит приём

В типичном случае вся история решается за один визит длиной 40–60 минут: пришли с дырой — ушли с новой пломбой. По шагам это выглядит так:

1. Осмотр. Врач оценивает полость: остался ли кариес, целы ли стенки зуба, есть ли смысл ставить пломбу или зуб разрушен сильнее.
2. Прицельный снимок. Небольшой цифровой снимок одного зуба на визиографе — по нему видно глубину кариеса и состояние корня. Для одного зуба этого снимка достаточно: только его мы и делаем, панорамные исследования здесь не нужны. Доза облучения минимальная — около 0,002 мЗв, это меньше, чем за день набегает от обычного городского фона.
3. Анестезия. Если кариес глубокий — укол артикаинового анестетика. Действует через пару минут, и дальше вы ничего не чувствуете.
4. Очистка полости. Врач убирает размягчённые кариесом ткани и остатки старой пломбы — оставлять их под новой нельзя, иначе она повторит судьбу прежней.
5. Новая пломба. Полость послойно заполняется световым композитом, каждый слой засвечивается лампой. В конце врач подгоняет пломбу по прикусу и полирует — по ощущениям она не должна отличаться от своего зуба.

Если снимок покажет, что кариес дошёл до нерва, план меняется: сначала лечение каналов, потом восстановление зуба. Это дольше (обычно 1–2 визита) и дороже — подробно процесс описан в статье про лечение каналов. В редких случаях, когда нужна объёмная диагностика (например, сложные корни), мы даём направление на КТ в партнёрский диагностический центр в 5 минутах пешком от клиники — по направлению там действует скидка.

Сколько стоит новая пломба

Базовый сценарий — от 4 000 ₽: это лечение кариеса со световой пломбой, если разрушение не дошло до нерва. Верхняя граница зависит не от «жадности клиники», а от того, как глубоко успел пройти кариес, — поэтому честнее всего показать все сценарии сразу:

Разница между 4 000 ₽ и 13 000+ ₽ — это, по сути, цена ожидания. Пока кариес в пределах дентина, достаточно одной пломбы. Как только он добрался до нерва, к стоимости добавляется обработка каналов (у жевательных зубов их 2–4, каждый считается отдельно) и восстановление зуба сверху. Полный разбор, из чего складывается сумма, — в статье сколько стоит вылечить зуб, актуальный прайс — на странице цен.

Что это значит для вас?

Выпавшая пломба — тот редкий случай в стоматологии, когда ранний визит почти всегда означает минимальный ценник. Записаться на этой неделе — от 4 000 ₽. Подождать «пока не заболит» — с заметной вероятностью каналы и сумма в два-три раза выше. А если лечение выйдет дороже 10 000 ₽, часть денег можно вернуть — как оформить налоговый вычет 13% за лечение зубов, мы расписали по шагам.

Как в целом устроено лечение кариеса в нашей клинике и какие материалы мы используем — на странице услуги, а для жителей района есть отдельный разбор — лечение кариеса в Павшинской пойме.

Как добраться

Dental Centre находится в Красногорске, в Павшинской пойме — ул. Егорова, д. 5 (вход со двора). Если вы живёте в Пойме, идти к нам ближе, чем ехать до любой московской клиники.

Работаем ежедневно с 10:00 до 21:00, включая выходные. С выпавшей пломбой принимаем в день обращения — позвоните по номеру +7 (926) 324-75-85, и администратор подберёт ближайшее время. Консультация с осмотром бесплатная, парковка у клиники тоже. Подробнее о клинике — на странице стоматологии в Павшинской пойме.