Синус-лифтинг при имплантации — зачем наращивают кость и как проходит операция

Зачем наращивать кость перед имплантацией

На верхней челюсти над жевательными зубами расположена гайморова (верхнечелюстная) пазуха — полость, заполненная воздухом. Корни жевательных зубов нередко подходят к ней вплотную, а между дном пазухи и десной остаётся лишь тонкий слой кости. Чтобы вживить имплант, этого слоя по высоте часто не хватает — и тогда кость наращивают. Синус-лифтинг как раз и есть аккуратное приподнимание дна пазухи с подсадкой костного материала, чтобы импланту было во что встать.

Имплант — это титановый «корень», который должен прочно держаться в кости со всех сторон. Если высоты мало, верхушка импланта рискует уйти в пазуху, а сам он не получит достаточной опоры. Подсаженный костный материал со временем превращается в собственную кость пациента и даёт импланту надёжную фиксацию.

Вот чего пациенты обычно не знают:

Кость убывает не от возраста, а от отсутствия нагрузки. Пока зуб на месте, при жевании он передаёт нагрузку на челюсть, и кость сохраняет объём. Как только зуб удалён, нагрузки нет — и костная ткань на этом участке начинает рассасываться. Уже через год после удаления верхнего жевательного зуба высоты кости может не хватить на имплант, и потребуется синус-лифтинг. Поэтому чем дольше тянуть с восстановлением зуба, тем выше вероятность, что кость придётся наращивать.

Сам метод установки имплантов и то, как он сочетается с подсадкой кости, — в разделе имплантация зубов. Здесь же важно понять главное: синус-лифтинг — это не отдельная «большая операция ради операции», а подготовка участка, чтобы имплант служил годами.

Закрытый и открытый синус-лифтинг — в чём разница

Разница между двумя видами — в объёме кости, который нужно восполнить, и в способе доступа к пазухе. Закрытый делают при небольшом дефиците высоты, открытый — когда кости совсем мало. От этого зависит и цена, и можно ли поставить имплант сразу.

Закрытый синус-лифтинг проводят, когда кости не хватает совсем чуть-чуть — обычно когда до нужной высоты остаётся несколько миллиметров. Хирург работает через то же ложе, которое готовит под имплант: аккуратно приподнимает дно пазухи и подсаживает костный материал прямо через лунку. Доступ минимальный, разрез почти не нужен. Часто закрытый синус-лифтинг делают одновременно с установкой импланта — за один визит.

Открытый синус-лифтинг нужен, когда дефицит кости большой и подсадить материал нужно в заметном объёме. Доступ к пазухе делают сбоку, через небольшое окно в стенке челюсти — поэтому метод и называют «боковым». Через это окно дно пазухи приподнимают и заполняют пространство костным материалом. Имплант при таком объёме чаще ставят не сразу, а после того как кость приживётся — обычно через несколько месяцев.

А теперь главное.

Какой вид нужен именно вам — решает не желание сэкономить, а снимок. Хирург смотрит, сколько кости осталось по высоте, и выбирает закрытый или открытый вариант. Иногда по плану предполагается закрытый, но уже в ходе операции видно, что объёма меньше, чем казалось, — тогда хирург честно меняет тактику. Это нормальная страховка, а не осложнение.

Сколько стоит синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг стоит от 20 000 ₽, открытый — от 35 000 ₽. Разница в цене объясняется объёмом работы: открытый сложнее технически и восполняет больше кости. Ниже — цены на саму подсадку кости и на сопутствующие этапы имплантации, чтобы было видно, из чего складывается общая сумма.

Вот что важно понимать:

Синус-лифтинг — это отдельный этап, а не наценка «за сложность» к импланту. Когда кости хватает, его не делают и не оплачивают вовсе. Когда не хватает — подсадка кости идёт строкой к стоимости имплантации. Точную сумму можно назвать только после КЛКТ — объёмного 3D-снимка, который показывает, сколько кости осталось и нужен ли синус-лифтинг в принципе. Разбор того, из чего вообще складывается цена импланта, — в статье «Сколько стоит имплант зуба».

На стоматологическое лечение, включая имплантацию с костной подсадкой, действует налоговый вычет 13 % — часть потраченного можно вернуть. Имплантация относится к дорогостоящему лечению, и лимит возврата на неё не распространяется.

Как проходит операция и заживление

Синус-лифтинг проходит под местной анестезией и занимает в среднем 40–60 минут. Это сопоставимо с обычным лечением зуба по времени в кресле. Укол анестезии — секундный дискомфорт, дальше во время самой операции вы ничего не чувствуете. После закрытого синус-лифтинга, совмещённого с установкой импланта, пациент уходит домой в тот же день.

Заживление в первые дни может сопровождаться небольшим отёком щеки и лёгкой болезненностью — это обычная реакция, которая снимается назначенными препаратами. Главное в этот период — не создавать перепадов давления в пазухе, чтобы подсаженный материал прижился спокойно.

Что рекомендуют в первые недели после операции:

• Не сморкаться с усилием. Если нужно — лёгкими движениями, по одной ноздре, не зажимая обе.
• Не нырять и не погружаться под воду — перепад давления нежелателен.
• Избегать авиаперелётов первые две недели — по той же причине, из-за перепадов давления в салоне.
• Чихать с открытым ртом — так давление в пазухе не подскакивает.
• Не курить и держать гигиену по рекомендации хирурга — это влияет на заживление сильнее всего.

Многие удивляются, но...

Синус-лифтинг — это не операция «на пазухе» в ЛОР-смысле. Слизистую оболочку пазухи не вскрывают и не удаляют — её аккуратно приподнимают, освобождая место под костный материал. Сама пазуха остаётся закрытой и целой, её функция не нарушается. Поэтому страх «мне будут оперировать гайморову пазуху, как при гайморите» — мимо: это совсем другая, гораздо более деликатная процедура. Что в принципе происходит на хирургическом приёме — в разделе хирургия и удаление зубов.

Когда можно обойтись без синус-лифтинга

Иногда имплантацию проводят без наращивания кости — и решает это всегда КЛКТ. Если по снимку высоты кости достаточно или дефицит небольшой, хирург может обойти синус-лифтинг за счёт самой техники установки. Это не «лазейка», а нормальные клинические варианты, которые подбирают по конкретной ситуации.

Когда синус-лифтинг можно не делать:

• Короткие импланты. Если высоты кости хватает на имплант меньшей длины — его и ставят, без подсадки.
• Наклонная установка. Имплант размещают под углом, обходя пазуху и используя более плотные участки кости.
• Протокол All-on-4 при полном отсутствии зубов. Челюсть восстанавливают на четырёх имплантах, два из которых ставят под наклоном — это часто позволяет обойтись без синус-лифтинга. Подробнее — в статье «Имплантация при полном отсутствии зубов».

Но подходит такой обходной путь не всегда. Когда кости критически мало, обойтись без подсадки нельзя — иначе имплант не получит опоры и не приживётся. Поэтому окончательное решение «делать синус-лифтинг или нет» принимают по снимку, а не по желанию избежать лишнего этапа.

Синус-лифтинг в Красногорске

В Dental Centre синус-лифтинг делают там же, где и диагностику — КЛКТ, костную подсадку и установку импланта проводит хирург в одной клинике, без направлений в другие места. Это удобно именно для такой операции: решение о виде синус-лифтинга иногда уточняется уже во время вмешательства, и хорошо, когда снимок, хирург и материалы — рядом.

Клиника работает в Павшинской пойме, на ул. Егорова 5, ежедневно с 10:00 до 21:00, включая выходные. Перед имплантацией врач делает КЛКТ, оценивает высоту кости над жевательными зубами и честно говорит, нужен ли вам синус-лифтинг, можно ли его совместить с установкой импланта или разумнее обойтись коротким имплантом.

И вот что мы видим на практике:

Слово «синус-лифтинг» пугает чаще, чем сама операция того стоит. Большинство пациентов, услышав «не хватает кости», представляют что-то масштабное — а на деле закрытый синус-лифтинг проходит за один визит вместе с имплантом и переносится спокойно. Наша задача на консультации — показать снимок, объяснить, что именно и зачем мы делаем, и убрать этот лишний страх.