Пародонтит — симптомы, стадии и как лечить

Что такое пародонтит и чем отличается от гингивита

Пародонт — это комплекс тканей, удерживающих зуб: десна, связка (периодонт), цемент корня и альвеолярная кость. Когда воспаляется только десна — это гингивит. Когда воспаление проникает глубже и затрагивает связку и кость — это уже пародонтит.

Гингивит — обратимая стадия. Дёсны краснеют, отекают, кровоточат, но кость цела и зубы неподвижны. Если вовремя провести профессиональную гигиену и наладить домашний уход, десна полностью восстанавливается.

Пародонтит — следующий этап. Между зубом и десной образуется пародонтальный карман, в который забиваются бактерии и зубной камень. Десна больше не прилегает плотно к зубу, а костная ткань начинает рассасываться. Это необратимый процесс: потерянную кость нельзя вернуть, можно только остановить разрушение.

Симптомы пародонтита — как распознать на ранней стадии

Коварство пародонтита — в отсутствии боли на ранних стадиях. Зуб не болит, и пациент не видит причин идти к врачу. Вот признаки, на которые стоит обратить внимание:

• Кровоточивость дёсен — при чистке зубов, при использовании зубной нити или при откусывании твёрдой пищи. Это самый ранний и частый симптом.
• Покраснение и отёчность дёсен — здоровая десна бледно-розовая и плотная, воспалённая — ярко-красная или синюшная, рыхлая.
• Неприятный запах изо рта — стойкий запах изо рта, который не уходит после чистки зубов. Причина — бактерии в пародонтальных карманах.
• Оголение шеек зубов — десна «уходит» вниз, зубы визуально удлиняются, появляется чувствительность к холодному и горячему.
• Подвижность зубов — зуб шатается при нажатии языком или пальцем. Это признак средней и тяжёлой стадии.
• Гноетечение — при надавливании на десну выделяется гной. Требует срочного лечения.

3 стадии пародонтита

Стоматологи классифицируют пародонтит по глубине пародонтальных карманов и степени убыли костной ткани:

Лёгкая стадия

Пародонтальные карманы до 4 мм. Убыль кости — до 1/3 длины корня. Дёсны кровоточат, слегка отёчны. Зубы неподвижны. Именно на этой стадии лечение наиболее эффективно — процесс можно полностью стабилизировать.

Средняя стадия

Карманы 4–6 мм. Убыль кости до 1/2 длины корня. Появляется подвижность зубов I–II степени, возможно смещение зубов и щели между ними. Лечение сложнее, но зубы ещё можно сохранить.

Тяжёлая стадия

Карманы глубже 6 мм. Убыль кости более 1/2. Зубы подвижны II–III степени, смещаются, веерообразно расходятся. Часть зубов приходится удалять и заменять имплантами или протезами.

Причины — почему развивается пародонтит

Главная причина — бактериальный налёт и зубной камень. Микробная биоплёнка вдоль линии дёсен вырабатывает токсины, которые запускают воспаление. Если камень не удалять, воспаление углубляется.

Факторы, повышающие риск:

• Курение — главный управляемый фактор риска. По данным систематического обзора в Journal of Clinical Periodontology (2018), у курильщиков пародонтит развивается в 2–7 раз чаще и хуже поддаётся лечению.
• Сахарный диабет — при плохо контролируемом диабете десна заживает медленно, а воспаление прогрессирует быстрее.
• Генетическая предрасположенность — у некоторых людей иммунный ответ на бактерии агрессивнее, что ускоряет разрушение тканей.
• Нерегулярная гигиена — пропуск чисток, отсутствие зубной нити и межзубных ёршиков, нерегулярная профессиональная гигиена.
• Неправильный прикус — неравномерная нагрузка на зубы усугубляет разрушение пародонта.
• Гормональные изменения — беременность, менопауза, приём гормональных контрацептивов могут усиливать воспаление дёсен.

Как лечат пародонтит

Лечение пародонтита всегда начинается с устранения причины — удаления зубного камня и биоплёнки из пародонтальных карманов. Объём лечения зависит от стадии.

Профессиональная гигиена и закрытый кюретаж

На лёгкой стадии достаточно профессиональной гигиены: ультразвуковое удаление камня + полировка + антисептическая обработка карманов (закрытый кюретаж). Врач очищает карманы специальными инструментами без разреза десны. После процедуры назначают антисептические полоскания и обучают правильной домашней гигиене.

Открытый кюретаж и лоскутные операции

При средней и тяжёлой стадии закрытый кюретаж недостаточен — камень и грануляции на дне глубоких карманов невозможно удалить «вслепую». Хирург отслаивает десну (лоскутная операция), тщательно очищает поверхность корня и кость, при необходимости подсаживает костный материал, затем ушивает десну.

Шинирование подвижных зубов

Если зубы подвижны, их фиксируют между собой стекловолоконной лентой или специальной проволокой. Шина распределяет нагрузку и не даёт зубам расшатываться дальше.

Поддерживающая терапия

Пародонтит — хроническое заболевание. Даже после успешного лечения нужна пожизненная поддерживающая терапия: профессиональная гигиена каждые 3–4 месяца, контроль глубины карманов, регулярный домашний уход. Согласно Кокрейновскому обзору (Worthington et al., 2013), регулярная профессиональная чистка достоверно замедляет прогрессирование пародонтита.

Можно ли вылечить пародонтит дома

Нет. Домашними средствами (полосканиями, мазями, травами) можно временно снять симптомы — уменьшить кровоточивость и отёчность. Но причину — камень и биоплёнку в пародонтальных карманах — удалить может только врач с помощью специальных инструментов.

Более того, самолечение опасно: маскируя симптомы, вы упускаете время. Пока дёсны перестают кровоточить от лечебной пасты, кость продолжает рассасываться.

Что действительно помогает дома — это качественная ежедневная гигиена, которая замедляет прогрессирование болезни между визитами к врачу:

• чистка зубов 2 раза в день мягкой щёткой;
• зубная нить или межзубные ёршики — ежедневно;
• ирригатор — дополнительная очистка межзубных промежутков и массаж дёсен;
• антисептические ополаскиватели — по назначению врача, курсами.

Профилактика — как не допустить пародонтит

Предотвратить пародонтит проще, чем лечить. Основные правила:

1. Профессиональная гигиена раз в 6 месяцев — удаление камня и биоплёнки, которые невозможно убрать дома.
2. Полноценная домашняя гигиена — щётка + нить/ёршики + ирригатор. Уделяйте чистке не менее 2 минут.
3. Откажитесь от курения — это самый значимый управляемый фактор риска пародонтита.
4. Контролируйте сахарный диабет — стабильный уровень глюкозы снижает риск осложнений на дёснах.
5. Не игнорируйте кровоточивость — даже если она незначительная, обратитесь к стоматологу для осмотра.