Пульпит зуба: симптомы, виды и лечение

Что такое пульпит

Внутри каждого зуба есть пульпа — мягкая ткань с нервами и кровеносными сосудами. Именно она делает зуб «живым»: обеспечивает питание и чувствительность. Когда кариес разрушает эмаль и дентин и добирается до пульпы, начинается воспаление — пульпит.

По статистике, пульпит — одна из самых частых причин обращения к стоматологу. В большинстве случаев это результат запущенного кариеса, который вовремя не вылечили. Реже пульпит развивается из-за травмы зуба, трещины или перегрева при обработке.

Симптомы пульпита: как понять, что воспалился нерв

Главный признак пульпита — боль, которая отличается от обычного кариеса:

• Самопроизвольная боль — возникает без раздражителя, «сама по себе». При кариесе болит только от холодного/сладкого.
• Ночная боль — усиливается вечером и ночью, когда вы ложитесь. Это классический признак острого пульпита.
• Пульсирующий характер — боль «дёргает», пульсирует, может отдавать в ухо, висок, противоположную челюсть.
• Длительная реакция на температуру — при кариесе боль от холодного проходит за секунды, при пульпите — сохраняется 10–15 минут и дольше.
• Трудно определить, какой зуб болит — боль иррадиирует, и пациент не всегда может точно указать на причинный зуб.

Если боль стала постоянной и ноющей — это может быть признак перехода в хроническую форму. Зуб «затих», но воспаление продолжается и может привести к периодонтиту или кисте.

Виды пульпита

Стоматологи выделяют две основные формы:

Острый пульпит — начальная стадия с яркой симптоматикой. Делится на:

• Очаговый — воспаление локализовано в части пульпы. Боль приступообразная, длится 10–30 минут, между приступами — затишье.
• Диффузный — воспаление захватило всю пульпу. Боль длительная, ночная, отдаёт в ухо или висок. Без лечения переходит в хроническую форму за 1–2 недели.

Хронический пульпит — затяжное воспаление. Боль слабая или отсутствует, но зуб разрушается изнутри:

• Фиброзный — самый частый. Зуб периодически «ноет», реагирует на горячее.
• Гангренозный — пульпа частично отмирает. Появляется неприятный запах, зуб темнеет.
• Гипертрофический — разрастание ткани пульпы в кариозную полость. Встречается реже, чаще у молодых.

Чем пульпит отличается от кариеса

При пульпите: боль самопроизвольная, ночная, длительная, лечение — обработка каналов (1–2 визита). Чем раньше обратиться, тем проще и дешевле лечение.

Как проходит лечение пульпита

Стандартный метод — эндодонтическое лечение (лечение каналов). Это единственный способ сохранить зуб при воспалении пульпы. Этапы:

1. Диагностика — рентген или визиограф для определения числа и формы каналов. Иногда требуется компьютерная томография (КТ).
2. Анестезия — полное обезболивание. Пациент ничего не чувствует.
3. Удаление пульпы — врач вскрывает полость зуба и извлекает воспалённую пульпу из каналов.
4. Обработка каналов — механическая и медикаментозная очистка каналов по всей длине. Используются файлы (тонкие инструменты) и антисептические растворы (гипохлорит натрия).
5. Пломбирование каналов — заполнение каналов гуттаперчей и силером для герметичной обтурации. Контрольный снимок.
6. Восстановление коронковой части — пломба или, при значительном разрушении, коронка.

По данным систематического обзора Outstanding et al. в Journal of Endodontics (2020), успешность эндодонтического лечения составляет 86–98% при соблюдении протокола и качественной обтурации каналов.

В большинстве случаев лечение проходит за 1–2 визита. Однокорневые зубы (резцы, клыки) — часто за один приём. Многокорневые (моляры с 3–4 каналами) — обычно за два визита с временной пломбой.

Больно ли лечить пульпит

Нет. Современная анестезия полностью блокирует боль. Используем артикаиновые анестетики (ультракаин, убистезин), которые действуют быстро и надёжно. Даже при остром пульпите с сильной болью удаётся добиться полного обезболивания.

После лечения каналов возможна умеренная чувствительность при накусывании 2–5 дней — это нормальная реакция. Если боль сильная или нарастает, нужен контрольный осмотр.

Цены на лечение пульпита в Красногорске

Итого лечение пульпита однокорневого зуба с пломбой — от 11 000 ₽, многокорневого — от 16 000 ₽. Если зуб разрушен значительно, врач рекомендует коронку для защиты. Точную стоимость определяет врач после осмотра. Актуальный прайс — на странице Цены.

Что будет, если не лечить пульпит

Пульпит не проходит сам. Без лечения воспаление распространяется за пределы корня:

• Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня. Боль при накусывании, отёк, ощущение «выросшего» зуба.
• Киста или гранулёма — гнойный очаг у верхушки корня. Может расти бессимптомно месяцами, пока не «прорвётся».
• Флюс (периостит) — гной выходит под надкостницу, щека опухает. Требуется хирургическое вмешательство.
• Потеря зуба — в запущенных случаях зуб невозможно сохранить, нужно удаление с последующей имплантацией.

Лечение осложнений всегда дольше, сложнее и дороже, чем лечение самого пульпита. Один визит к терапевту может предотвратить месяцы лечения у хирурга.

Профилактика пульпита

Лучшая профилактика — не допускать глубокого кариеса:

• Посещать стоматолога каждые 6 месяцев для осмотра.
• Делать профессиональную чистку дважды в год — удалять налёт и камень, которые провоцируют кариес.
• Лечить кариес сразу, пока он поверхностный — это быстро, недорого и безболезненно.
• Чистить зубы 2 раза в день, использовать зубную нить или ирригатор.