Щель между зубами (диастема) — причины и как убрать

Что такое диастема и тремы

Диастема — это заметная щель между двумя центральными резцами верхней (реже нижней) челюсти. Ширина промежутка варьируется от 1 до 6 мм и более. Диастему не стоит путать с тремами — так называют промежутки между любыми другими зубами в ряду.

По данным исследования Onyeaso в International Journal of Dentistry (2012), диастема встречается примерно у 20 % взрослых. У детей с молочными зубами щели между зубами — вариант нормы: это свободное пространство необходимо для прорезывания более крупных постоянных зубов. Если после полной смены зубов (12–14 лет) щель сохраняется — это истинная диастема, которая самостоятельно не закроется.

Причины щели между зубами

Щель между передними зубами формируется по нескольким причинам, нередко они сочетаются:

• Генетика и наследственность — диастема часто передаётся в семье. Если у одного из родителей есть щель между передними зубами, вероятность её появления у ребёнка значительно выше.
• Низкое прикрепление уздечки верхней губы — уздечка (тонкая складка слизистой между губой и десной) при низком расположении врастает между центральными резцами и физически не даёт зубам сомкнуться. Это одна из самых частых причин диастемы.
• Маленькие зубы при широкой челюсти — несоответствие размера зубов и челюстной дуги приводит к тому, что зубам «слишком просторно», и между ними остаются промежутки.
• Отсутствие боковых резцов — врождённое отсутствие (адентия) или ранняя потеря боковых резцов нарушает распределение давления в зубном ряду, и центральные резцы расходятся.
• Вредные привычки в детстве — длительное сосание пальца, пустышки или посторонних предметов в период формирования прикуса оказывает постоянное давление на передние зубы, раздвигая их.
• Заболевания пародонта — при тяжёлом пародонтите убыль костной ткани может привести к смещению зубов и появлению щелей.

Опасна ли щель между зубами

В большинстве случаев диастема — это эстетическая проблема, а не медицинская. Сама по себе щель не болит и не разрушает зубы. Однако в некоторых ситуациях она может создавать функциональные неудобства:

• Застревание пищи — в широкую щель между зубами попадают волокна мяса, зелень, другие остатки еды. Если гигиена недостаточна, это повышает риск развития кариеса и воспаления дёсен.
• Нарушение дикции — при большой щели (более 3–4 мм) воздух проходит через промежуток при произношении свистящих и шипящих звуков, что приводит к лёгкому присвисту или шепелявости.
• Психологический дискомфорт — многие пациенты стесняются широко улыбаться, прикрывают рот рукой, избегают фотографий. Это снижает уверенность в себе и качество жизни.

Если диастема узкая (1–2 мм), не мешает говорить и не вызывает дискомфорта — лечение не обязательно. Но если щель широкая или психологически тяготит — стоит проконсультироваться со стоматологом о способах её закрытия.

Как убрать щель между зубами: методы лечения

Современная стоматология предлагает несколько способов закрыть диастему. Выбор метода зависит от ширины щели, состояния зубов, прикуса и пожелания пациента.

Виниры и люминиры

Виниры — тонкие накладки из керамики или композита, которые фиксируются на переднюю поверхность зубов. Они визуально расширяют коронковую часть зуба и полностью закрывают щель. Это один из самых популярных способов устранения диастемы.

• Срок: 2–3 визита (снятие слепков, изготовление, фиксация).
• Стоимость: композитные виниры — от 8 000 ₽ за зуб, керамические E-max — от 20 000 ₽ за зуб.
• Плюсы: быстро, предсказуемый результат, одновременно улучшается цвет и форма зубов.
• Минусы: требуется минимальная обточка эмали (0,3–0,5 мм), не исправляет прикус.

Подробнее о стоимости — в статье «Сколько стоят виниры: цены по видам».

Художественная реставрация композитом

Врач наращивает края зубов светоотверждаемым композитным материалом, закрывая промежуток. Процедура проводится за один визит без обточки зубов или с минимальной подготовкой поверхности.

• Срок: 1 визит (1–2 часа).
• Стоимость: от 6 000 ₽ за зуб.
• Плюсы: быстро, бюджетно, обратимо (композит можно снять).
• Минусы: композит со временем может потемнеть или сколоться, срок службы 5–7 лет, требуется периодическая полировка.

Брекеты и элайнеры

Ортодонтическое лечение — единственный метод, который перемещает зубы в правильное положение, а не маскирует щель. Брекеты или элайнеры показаны, когда диастема сочетается с неправильным прикусом, скученностью или другими ортодонтическими проблемами.

• Срок: от 8 до 24 месяцев в зависимости от сложности.
• Стоимость: от 30 000 ₽ (металлические брекеты на одну челюсть).
• Плюсы: устраняет не только щель, но и причину (неправильное положение зубов), результат стабильный при ношении ретейнера.
• Минусы: длительный срок лечения, необходимость носить ретейнер после снятия.

Подробнее о стоимости — в статье «Сколько стоят брекеты: цены по видам систем».

Коронки

Коронки используют, когда передние зубы не только разделены щелью, но и значительно разрушены, имеют крупные пломбы или дефекты формы. Коронка полностью покрывает зуб и восстанавливает его анатомию, закрывая при этом промежуток.

• Срок: 2–3 визита.
• Стоимость: от 12 000 ₽ (металлокерамика), от 20 000 ₽ (безметалловая керамика).
• Плюсы: полная реставрация формы и цвета, долговечность (10–15 лет).
• Минусы: необходима значительная обточка зуба.

Пластика уздечки

Если причина диастемы — короткая или низко прикреплённая уздечка верхней губы, проводится её хирургическая коррекция (френулопластика). Процедура занимает 15–20 минут под местной анестезией, заживление — 5–7 дней.

• Стоимость: от 5 000 ₽.
• Важно: пластика уздечки устраняет причину, но не закрывает уже существующую щель. После операции обычно требуется ортодонтическое лечение или реставрация для сведения зубов.

Какой метод выбрать — сравнительная таблица

Для наглядности собрали основные методы закрытия диастемы в одну таблицу:

Диастема у ребёнка — нужно ли лечить

Родители часто беспокоятся, увидев щель между зубами у ребёнка. Но здесь важно различать два случая:

Молочные зубы (до 6–7 лет): щели между зубами — вариант нормы. Более того, это хороший знак: промежутки (физиологические тремы) означают, что челюсть растёт, и для постоянных зубов, которые крупнее молочных, хватит места. Лечение не требуется.

Сменный прикус (6–12 лет): в период замены молочных зубов на постоянные диастема между верхними резцами может временно увеличиться — это этап «гадкого утёнка» (ugly duckling stage). Когда прорежутся постоянные клыки (обычно к 12–13 годам), они «подтолкнут» резцы к центру, и щель нередко закрывается самостоятельно.

Постоянные зубы (после 12–14 лет): если к этому возрасту щель не закрылась — она, скорее всего, уже не закроется самостоятельно. Рекомендуется консультация ортодонта для оценки прикуса и принятия решения о необходимости лечения.

Профилактика

Полностью исключить появление диастемы невозможно — генетический фактор не поддаётся контролю. Однако ряд мер снижает риск:

1. Ранний визит к ортодонту — в возрасте 6–7 лет. Врач вовремя заметит предпосылки к формированию диастемы и при необходимости назначит раннее ортодонтическое лечение.
2. Пластика уздечки в детстве — если обнаружена низко прикреплённая уздечка верхней губы, её коррекцию лучше провести в детском возрасте, до полного прорезывания постоянных зубов. Это предотвращает формирование стойкой диастемы.
3. Отучение от вредных привычек — длительное сосание пальца, пустышки, закусывание губы формируют неправильный прикус и раздвигают передние зубы. Педиатры рекомендуют отучить ребёнка от пустышки к 1,5–2 годам.
4. Своевременное протезирование — если боковые зубы потеряны или отсутствуют, оставшиеся зубы постепенно смещаются, что может привести к появлению щелей. Своевременное протезирование предотвращает этот процесс.
5. Ношение ретейнера после ортодонтического лечения — если диастема была закрыта брекетами или элайнерами, ретейнер фиксирует зубы в новом положении и не даёт щели вернуться.