Опухла десна — причины, что делать и когда к врачу

Почему опухает десна — 8 основных причин

Десна может опухнуть по множеству причин — от локального воспаления до системных заболеваний. Вот наиболее частые из них.

1. Гингивит и пародонтит

Самая распространённая причина. Мягкий налёт и зубной камень скапливаются у линии дёсен, бактерии выделяют токсины, и десна воспаляется: краснеет, отекает, кровоточит при чистке. Если процесс не остановить, развивается пародонтит — воспаление проникает глубже, формируются пародонтальные карманы, а костная ткань начинает убывать.

2. Периодонтальный абсцесс (флюс)

Гнойное воспаление у верхушки корня зуба. Развивается, когда инфекция из нелечённого кариеса или пульпита выходит за пределы корня в окружающие ткани. Десна сильно опухает, может раздуть щёку, появляется пульсирующая боль. Это флюс — состояние, требующее срочного лечения.

3. Перикоронарит (воспаление десны над зубом мудрости)

Когда зуб мудрости прорезывается частично, над ним образуется капюшон из десны. Под капюшон забиваются остатки пищи и бактерии, что вызывает воспаление — перикоронарит. Десна в области «восьмёрки» опухает, болит при открывании рта и глотании.

4. Травма десны

Механическое повреждение жёсткой пищей (сухари, орехи, рыбные кости), слишком жёсткой зубной щёткой, зубочисткой или неправильно установленной пломбой. В месте травмы десна отекает и болит. Обычно проходит за 2–3 дня, если нет инфицирования.

5. Глубокий кариес и пульпит

Когда кариес доходит до пульпы (нерва), развивается пульпит. Воспаление может распространиться на окружающие ткани через корневые каналы, вызывая отёк десны у причинного зуба.

6. Некачественное лечение или протезирование

Недопломбированные каналы, нависающие края пломб, плохо прилегающие коронки — всё это создаёт условия для хронического воспаления и периодической припухлости десны.

7. Киста зуба

Полость с жидкостью у верхушки корня. Растёт медленно и бессимптомно, но при обострении десна опухает, появляется боль. Киста видна на рентгене — именно поэтому важны регулярные осмотры с диагностикой.

8. Системные заболевания и приём лекарств

Дёсны могут опухать при сахарном диабете, дефиците витаминов (особенно витамина C), гормональных изменениях (беременность, половое созревание), а также при приёме некоторых препаратов — антиконвульсантов, иммунодепрессантов, блокаторов кальциевых каналов.

Симптомы — когда это опасно

Не всякий отёк десны одинаково опасен. Но есть симптомы, которые указывают на серьёзную проблему и требуют скорейшего обращения к врачу:

• Пульсирующая, нарастающая боль — признак гнойного процесса. Боль не снимается обезболивающими или возвращается через 2–3 часа.
• Отёк щеки или подглазничной области — воспаление распространилось за пределы десны. Это может быть периостит (флюс) или абсцесс.
• Повышение температуры тела (выше 37,5 °C) — организм борется с инфекцией, гнойный процесс усиливается.
• Затруднённое глотание или открывание рта — тризм, характерный для перикоронарита или распространения инфекции в клетчаточные пространства.
• Выделение гноя из десны при надавливании — абсолютное показание к экстренному визиту.
• Подвижность зуба — десна опухла, и зуб шатается: возможна тяжёлая стадия пародонтита или обширный абсцесс.

Что делать дома до визита к врачу

Домашние меры — это не лечение, а способ облегчить состояние и не навредить до приёма стоматолога. Вот что можно сделать:

Холодный компресс

Приложите к щеке со стороны отёка холод — лёд, завёрнутый в ткань, или замороженные продукты в пакете. Держите 10–15 минут, затем перерыв 10 минут. Холод сужает сосуды, уменьшает отёк и притупляет боль. Не прикладывайте лёд непосредственно к десне.

Антисептическое полоскание

Полоскайте рот тёплым (не горячим!) раствором:

• Хлоргексидин 0,05 % — продаётся в аптеке без рецепта. Полоскать 30–60 секунд 2–3 раза в день.
• Содо-солевой раствор — 1 чайная ложка соды + 1 чайная ложка соли на стакан тёплой воды. Не является антисептиком, но помогает уменьшить отёк и вытянуть экссудат.
• Мирамистин — универсальный антисептик, мягче хлоргексидина, можно применять 3–4 раза в день.

Обезболивающее

При выраженной боли допустимы нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен (200–400 мг) или нимесулид (100 мг). Они снимают не только боль, но и воспаление. Парацетамол действует слабее, но подходит тем, кому НПВС противопоказаны. Принимайте строго по инструкции, не превышая суточную дозу.

Мягкая гигиена

Не прекращайте чистить зубы — бактериальный налёт усугубляет воспаление. Используйте мягкую щётку, аккуратно обходя болезненный участок. После чистки прополощите рот антисептиком.

Чего делать нельзя

Неправильные действия при опухшей десне могут серьёзно ухудшить ситуацию. Вот чего следует избегать:

• Греть больное место — тёплые компрессы, грелки, баня, сауна. Тепло усиливает приток крови, ускоряет размножение бактерий и может привести к быстрому распространению гноя.
• Самостоятельно вскрывать гнойник — прокалывание десны иглой или другими предметами грозит занесением инфекции и разлитым гнойным воспалением.
• Принимать антибиотики без назначения врача — неправильно подобранный препарат или дозировка не уничтожат инфекцию, а вот устойчивость бактерий повысят.
• Полоскать спиртом, водкой, перекисью водорода — агрессивные средства обжигают слизистую и усиливают воспаление.
• Игнорировать проблему — «само пройдёт» — опасная тактика. Гнойный процесс не рассасывается сам: он либо вскрывается наружу (свищ), либо распространяется вглубь тканей.

Когда нужна срочная помощь

Есть ситуации, в которых откладывать визит к стоматологу нельзя даже на один день:

1. Быстро нарастающий отёк — если утром была небольшая припухлость, а к вечеру раздуло щёку — это признак распространения инфекции.
2. Температура выше 38 °C в сочетании с отёком десны — системная реакция организма на гнойный процесс.
3. Не можете открыть рот или глотать — инфекция проникла в окологлоточное пространство. Это прямая угроза жизни.
4. Отёк распространяется под глаз, на шею или под нижнюю челюсть — флегмона (разлитое гнойное воспаление) развивается стремительно и требует экстренного хирургического вмешательства.
5. Общая слабость, озноб, учащённое сердцебиение — признаки интоксикации. Вызывайте скорую или немедленно обращайтесь в стационар.

В подобных случаях не тратьте время на полоскания — сразу обращайтесь к врачу. Одонтогенные инфекции могут быть смертельно опасны, если запустить процесс.

Лечение у стоматолога

Тактика зависит от причины отёка. Врач проводит осмотр, делает прицельный или панорамный рентген-снимок и определяет источник проблемы.

При гингивите и пародонтите

Основа лечения — профессиональная гигиена: ультразвуковое удаление камня, полировка поверхностей, антисептическая обработка десневых карманов. При запущенном пародонтите может понадобиться кюретаж (закрытый или открытый) — глубокая очистка карманов. После снятия камня и налёта воспаление стихает за 5–7 дней.

При абсцессе (флюсе)

Гнойник необходимо вскрыть — врач делает небольшой разрез десны под местной анестезией, обеспечивает отток гноя и промывает полость антисептиком. Параллельно лечат причинный зуб: вскрывают каналы, чтобы дать отток инфекции от верхушки корня. Назначают антибиотики и противовоспалительные препараты.

При перикоронарите

Под анестезией иссекают капюшон над зубом мудрости и промывают пространство под ним. Если зуб мудрости растёт неправильно (в сторону соседнего зуба, в кость) — рекомендуют удаление, чтобы воспаление не повторялось.

При кисте

Небольшие кисты лечат терапевтически — через корневые каналы вводят лекарственные препараты и наблюдают за динамикой на рентгене. Крупные кисты требуют хирургического удаления — резекции верхушки корня или цистэктомии.

При некачественном предыдущем лечении

Врач заменяет пломбу или коронку, перелечивает каналы. Убирает нависающие края, которые травмировали десну. После устранения причины отёк проходит самостоятельно.

Профилактика отёка дёсен

Большинство случаев опухания дёсен можно предотвратить. Простые правила, которые значительно снижают риск:

1. Профессиональная гигиена каждые 6 месяцев — удаление камня и налёта, которые невозможно полностью убрать дома. Это главная мера профилактики заболеваний дёсен.
2. Тщательная домашняя гигиена — чистка зубов 2 раза в день не менее 2 минут, ежедневное использование зубной нити или межзубных ёршиков, ирригатор.
3. Своевременное лечение кариеса — небольшой кариес не болит и не вызывает отёк. Но если его не лечить, инфекция доберётся до пульпы и дальше — до верхушки корня, откуда и начинается абсцесс.
4. Регулярные осмотры — врач видит проблему до того, как она проявится болью и отёком. Осмотр + прицельный снимок занимают 15 минут, но могут предотвратить экстренную ситуацию.
5. Отказ от курения — курение ухудшает кровоснабжение дёсен, замедляет заживление и маскирует симптомы (у курильщиков дёсны реже кровоточат, но пародонтит прогрессирует быстрее).
6. Контроль хронических заболеваний — стабильный уровень глюкозы при диабете, восполнение витаминных дефицитов, коррекция приёма лекарств.