Как выбрать зубную щётку и пасту — гид стоматолога

Виды зубных щёток

На рынке представлены несколько типов зубных щёток, каждый со своими преимуществами. Разберём основные.

Мануальная (обычная) щётка

Классическая зубная щётка с пластиковой ручкой и нейлоновой щетиной. При правильной технике чистки обеспечивает эффективное удаление налёта. Ключевые характеристики хорошей мануальной щётки:

• Небольшая головка — длиной 2–3 см (покрывает 2–3 зуба). Маленькая головка лучше проникает к задним зубам и труднодоступным местам.
• Закруглённые кончики щетинок — не травмируют десну и эмаль. Обозначаются как «rounded tips» на упаковке.
• Перекрёстная или многоуровневая щетина — лучше проникает в межзубные промежутки.
• Нескользящая ручка — удобный хват важен для правильной техники чистки.

Электрическая щётка

Выполняет вращательные, возвратно-поступательные или звуковые колебания с частотой до 30 000–40 000 движений в минуту. Основные типы:

• Ротационная — круглая головка вращается и совершает возвратно-поступательные движения. Бренды: Oral-B.
• Звуковая — вытянутая головка совершает высокочастотные боковые движения (30 000+ колебаний/мин). Бренды: Philips Sonicare, Revyline.
• Ультразвуковая — генерирует ультразвуковые волны (1,6 МГц), разрушающие цепочки бактерий. Комбинируется со звуковыми вибрациями.

Ионная щётка

Встроенный стержень из диоксида титана при контакте с водой и светом меняет полярность поверхности зуба, ослабляя связь налёта с эмалью. Исследования показывают умеренный дополнительный эффект по сравнению с обычной щёткой, но пока недостаточно данных для однозначных рекомендаций.

Электрическая или обычная

Один из самых частых вопросов на приёме. Ответ зависит от ваших индивидуальных особенностей.

Метаанализ Кокрейновского обзора (2014), включивший 56 исследований, показал: электрические зубные щётки с возвратно-вращательным движением удаляют на 11 % больше налёта и снижают гингивит на 6 % по сравнению с мануальными щётками. Разница статистически значима, но не огромна.

Когда электрическая щётка предпочтительнее

• Людям с нарушениями мелкой моторики — артрит, последствия инсульта, возрастные ограничения. Электрическая щётка компенсирует неидеальную технику.
• Детям — встроенный таймер и игровой элемент мотивируют чистить зубы дольше и тщательнее. С 3 лет можно использовать детскую электрическую щётку.
• Людям, которые чистят зубы слишком агрессивно — датчик давления в современных моделях предупреждает, если вы нажимаете слишком сильно.
• Пациентам с брекетами — специальные насадки для ортодонтических конструкций чистят вокруг замков эффективнее обычной щётки.
• При склонности к образованию зубного камня — звуковые щётки лучше разрушают минерализующийся налёт.

Когда обычной щётки достаточно

Если вы владеете правильной техникой чистки (модифицированная техника Басса), уделяете чистке 2 минуты дважды в день и используете дополнительные средства (нить, ирригатор), мануальная щётка справляется не хуже электрической. Главное — не инструмент, а регулярность и техника.

Как выбрать жёсткость щетины

На упаковке указана степень жёсткости: soft (мягкая), medium (средняя), hard (жёсткая). Выбор зависит от состояния дёсен и эмали.

Мягкая (soft)

Рекомендуется при:

• воспалении и кровоточивости дёсен;
• рецессии десны (оголённые корни);
• повышенной чувствительности зубов;
• после хирургических вмешательств (удаление зуба, имплантация);
• при ношении брекетов.

Мягкая щетина бережно очищает зубы, не травмируя десну. Для большинства пациентов это оптимальный выбор.

Средняя (medium)

Подходит людям со здоровыми дёснами, крепкой эмалью и отсутствием повышенной чувствительности. Удаляет налёт чуть эффективнее мягкой, но при неправильной технике (горизонтальные движения, сильный нажим) может повредить десну.

Жёсткая (hard)

Стоматологи не рекомендуют жёсткие щётки для ежедневного использования. Жёсткая щетина травмирует десну, вызывает рецессию, стирает эмаль в пришеечной области (клиновидные дефекты). Её применение оправдано только для чистки съёмных протезов.

Ультрамягкая (ultra soft / extra soft)

Щетинки толщиной 0,1 мм (вместо стандартных 0,2 мм). Количество щетинок — 5000–12 000 (у обычной щётки — 500–1500). Бренды: Curaprox, TePe Special Care. Идеальна для пациентов с заболеваниями пародонта, после операций и при выраженной чувствительности. Требует специальной техники — мягкие выметающие движения без давления.

Как выбрать зубную пасту

Зубная паста — не просто освежитель дыхания. Она содержит активные компоненты, которые решают конкретные задачи. Выбор пасты зависит от ваших потребностей.

Для ежедневного использования

Универсальная паста для человека без специфических проблем должна содержать:

• Фторид — натрия фторид, аминофторид или фторид олова. Концентрация для взрослых — 1450 ppm (указана на упаковке). Фтор — единственный компонент с доказанным противокариозным эффектом.
• Мягкий абразив — диоксид кремния (silica). Индекс абразивности RDA 50–80 для ежедневного использования.

При чувствительности зубов

Ищите в составе:

• Нитрат калия — снижает чувствительность нервных окончаний.
• Гидроксиапатит (наноГАП) — заполняет микропоры в эмали, «запечатывая» обнажённые дентинные канальцы. Эффективность подтверждена исследованиями.
• Хлорид стронция — блокирует дентинные канальцы.

Пасты для чувствительных зубов: Sensodyne, Elmex Sensitive, Biorepair, Splat Sensitive. Используйте курсом 4–8 недель, эффект накопительный.

Отбеливающие пасты

Содержат повышенную концентрацию абразива (RDA 100–200) или ферменты, расщепляющие пигментированный налёт (папаин, бромелаин). Не меняют натуральный цвет эмали — только удаляют внешние пятна от кофе, чая, вина. Не рекомендуются для ежедневного использования более 4 недель подряд: абразив истончает эмаль. Чередуйте с обычной пастой.

При воспалении дёсен

Пасты с противовоспалительными компонентами:

• Хлоргексидин 0,05–0,12 % — антисептик с доказанной эффективностью против гингивита. Курс — до 2 недель, при длительном использовании окрашивает зубы и изменяет вкусовые ощущения.
• Цетилпиридиния хлорид (CPC) — антисептик без побочных эффектов хлоргексидина. Подходит для длительного применения.
• Экстракты трав (ромашка, шалфей, кора дуба) — мягкое противовоспалительное действие, безопасны для долгого использования.
• Лактоферрин — белок с антибактериальными свойствами, найден в современных пастах.

Фтор — нужен или нет

Вопрос о фторе вызывает много споров в интернете. Разберёмся на основе научных данных.

Позиция доказательной медицины: фториды — наиболее изученное и эффективное средство профилактики кариеса. Систематический обзор Кокрейновской библиотеки (2010), включивший данные более 70 000 участников, подтвердил: фторсодержащие пасты снижают заболеваемость кариесом на 24 % по сравнению с пастами без фтора.

Как работает фтор

• Встраивается в кристаллическую решётку эмали, образуя фторапатит — более устойчивый к кислотам, чем гидроксиапатит.
• Подавляет метаболизм кариесогенных бактерий.
• Способствует реминерализации начальных очагов деминерализации (белые пятна).

Когда фтор не нужен или противопоказан

• Дети до 2 лет — используют пасту без фтора или с минимальной концентрацией (до 500 ppm), так как маленькие дети проглатывают пасту.
• Флюороз — избыток фтора в питьевой воде региона. Проявляется белыми или коричневыми пятнами на эмали. В этом случае используют пасты с гидроксиапатитом вместо фторидов.
• Индивидуальная непереносимость — крайне редкая ситуация.

Для большинства взрослых и детей старше 6 лет оптимальная концентрация фторида в пасте — 1450 ppm. Это стандартная рекомендация ВОЗ, Европейской академии детской стоматологии и Стоматологической ассоциации России.

Дополнительные средства гигиены

Зубная щётка очищает только 60 % поверхности зубов. Остальные 40 % — межзубные промежутки, куда щетина не проникает. Без дополнительных средств налёт в этих зонах остаётся и приводит к кариесу контактных поверхностей и воспалению дёсен.

Зубная нить (флосс)

Удаляет налёт и остатки пищи из межзубных промежутков. Использовать минимум 1 раз в день, лучше перед вечерней чисткой. Виды:

• Вощёная — легко скользит между тесно стоящими зубами, подходит для начинающих.
• Невощёная — лучше захватывает налёт, но может застревать в узких промежутках.
• Суперфлосс — нить с утолщённым губчатым участком. Предназначена для чистки под мостовидными протезами, брекетами, вокруг имплантов.

Ирригатор

Прибор, подающий пульсирующую струю воды под давлением. Вымывает налёт и остатки пищи из межзубных промежутков, пародонтальных карманов, из-под брекетов и протезов. Не заменяет щётку и нить, но отлично их дополняет.

Особенно рекомендуется пациентам с:

• заболеваниями пародонта — промывание карманов;
• имплантами — очищение зоны вокруг абатмента;
• брекетами — удаление налёта из-под дуги и вокруг замков;
• мостовидными протезами — промывание промывного пространства;
• неприятным запахом изо рта — гидромассаж дёсен + механическое удаление бактерий.

Межзубные ёршики

Маленькие щёточки на проволочном стержне для чистки межзубных промежутков. Эффективнее нити при широких промежутках, при диастемах, вокруг имплантов и под мостовидными протезами. Ёршики подбираются по размеру промежутка — существует 9 размеров (от 0,4 до 1,5 мм). Стоматолог или гигиенист поможет выбрать правильный размер.

Скребок для языка

На поверхности языка скапливается до 70 % бактерий полости рта. Скребок или щётка для языка удаляет бактериальный налёт и значительно уменьшает неприятный запах изо рта. Используйте утром перед чисткой зубов — 5–10 движений от корня к кончику языка.

Ополаскиватель

Дополнительное средство, не заменяющее механическую чистку. Полезен как вспомогательный компонент:

• С фторидом — для дополнительной профилактики кариеса.
• С хлоргексидином — короткими курсами (до 2 недель) при гингивите.
• С CPC или эфирными маслами (Listerine) — для снижения бактериальной нагрузки.

Как часто менять щётку

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) рекомендует менять зубную щётку или насадку электрической щётки каждые 3 месяца. Однако есть ситуации, когда замена нужна раньше:

• Щетинки растрёпаны или отогнуты — даже если прошло меньше 3 месяцев. Изношенная щетина не удаляет налёт и травмирует десну.
• После болезни — ОРВИ, ангина, стоматит. На щетинках остаются патогенные микроорганизмы, которые могут вызвать повторное заражение.
• При появлении неприятного запаха от щётки — признак бактериального роста.

Как хранить щётку

• Вертикально, головкой вверх — для высыхания между чистками.
• Не в закрытом футляре (кроме дорожных поездок) — во влажной среде размножаются бактерии и грибки.
• Отдельно от щёток других членов семьи — головки не должны касаться друг друга.
• Не рядом с унитазом — при смыве микробы разлетаются на расстояние до 2 метров.